Examen de abdomen

EXAMEN DE ABDOMEN

El objetivo principal es comprobar que no haya tumor abdominal, líquidos y que las vísceras no estén aumentadas de tamaños o en posición anormal. El paciente debe de estar relajado, cabeza y rodillas deben de estar flexionadas y manos deben de hallarse a ambos lados.

INSPECCIÓN: se debe de observar el contorno general del abdomen, presencia o ausencia de distensión de venas y de los movimientos respiratorios. Que se encuentre el ombligo normal y retraído  ya que este puede ser signo de distensión o líquido abdominal.

AUSCULTACIÓN: se auscultan los ruidos peristálticos en busca de ruidos anormales.  

PALPACIÓN: lo primero es palpar el tono del musculo recto mediante ligera presión de la mano apoyada de plano en el abdomen, luego se debe proceder palpar los cuatros cuadrantes del abdomen en busca de anomalías como espasmos y rigidez.

 Se debe palpar el área del hígado en busca de aumento de este, la palpación se efectúa con los dedos del examinador se colocan planos sobre la pared abdominal por debajo del borde costal y se deprimen con los dedos de la otra mano, se le indica al paciente que respire profundo y los dedos que palpan se comprimen con cuidado hacia adentro y arriba, para si palpar el hígado cuando desciende con la respiración.

Se debe palpar la vesícula biliar, el bazo, los riñones, colon y  se debe investigar los reflejos. 

 

PERCUSIÓN:   buscamos anomalías a la persecución ya sea de timpanismo donde no debería de haber, y matidez, localización zonas hipersensibles, matidez cambiante

Para la realización final de examen de abdomen debe de realizarse un examen rectal y en mujeres un examen vaginal.

PRUEBAS ESPECIALES

-SIGNOS DE DOLOR AL TOSER (PERITONITIS)

-SIGNO DE OLA

-SIGNO DE AARON

-DOLOR DE REBOTE O DE BLUMBERG (PERITONITIS)

-PRUEBAS DE PSOAS ILIACO

-PRUEBA DEL OBTURADOR.

-PUÑO PERCUSIÓN.

-SIGNO DEL DOLOR CONTRALATERAL.

SIGNO DE MURPHY

este se encuentra positivo en colecistitis aguda. Se provoca al comprimir el área de la vesicula biliar en el hipocondrio derecho, a la vez que el paciente realiza una espiración profunda. 

PRUEBA DEL PSOAS ILIACO

se realiza en caso que se sospeche de una apendicitis. Se solicita al paciente que levante su pierna derecha estirada y el examinador le opone resistencia con una mano apoyada sobre el muslo. El signo sería positivo si desencadena dolor en el cuadrante inferior derecho. 

SIGNO DE COLLEN O DE GRAY-TUNNER: 

es la coloracion azul-amarillenta, frecuentemente localizada en los flancos abdominales, region lumbar y perilumbar. Son manchas equimosis que sugiere que hubo hemorragia intra o retroperitoneal. Este se presenta en las primeras 24 horas.

SIGNO DE AARON: 

sensación de dolor en el epigastrio o en la región precordial por la presión en el punto McBurney.

DOLOR DE REBOTE O DE BLUMBERG: 

Uno de los dolores más fuerte se deben a la irritación del peritoneo. En estos casos puede bastar una suave presión o incluso la sacudida que se produce al percutir para desencadenar dolor. Cuando el paciente tose, también se desencadena dolor. En las peritonitis agudas se describe el signo del rebote (signo de Blumberg) que consiste en un dolor que se produce al retirar rápidamente del abdomen los dedos que examinan. Duele más al retirar la presión que al ejercerla. Este signo se desencadena efectuando la maniobra incluso alejado del sitio de mayor dolor.

SIGNO DE LA OLA: 

Un signo que se ha usado para identificar si un paciente tiene ascitis es el signo de la ola que consiste en dar unos golpes en un hemiabdomen y ver si se reflejan ondas hacia el otro hemiabdomen (tal como ocurre al lanzar una piedra en una laguna quieta que genera ondas que migran hacia la periferia). Para evitar que las ondas que se propagan se deban a un efecto del tejido adiposo de la pared abdominal, se coloca una mano de canto en la línea media del abdomen. No es un signo confiable ya que tiene falsos positivos y falsos negativos.

PUÑO PERCUSIÓN:

 este se busca en el examen de los riñones. Consiste en que con la mano empuñada a manera de mazo se dan ligeros golpes en la región lumbar, precisamente para obtener una exacerbación o despertar el dolor, típicamente el enfermo emitirá un quejido a este golpe.